nr 2(15) Maj-Lipiec 2006

Skutecznoœć hydrochinonu (2%) w porównaniu z tretynoinš (0,025%) jako wspomagajšcych œrodków stosowanych zewnętrznie w peelingu chemicznym u pacjentów z ostudš

W ostatnich latach peelingi chemiczne sš coraz bardziej popularne w leczeniu ostudy. Jednak często występujšcymi objawami ubocznymi po peelingach sš przebarwienia, zwłaszcza u osób z ciemnš karnacjš. Rola ww. œrodków w zapobieganiu tego rodzaju powikłaniom nie została dokładnie okreœlona. Dlatego przebadaliœmy efekty stosowania hydrochinonu w porównaniu z tretynoinš jako czynników minimalizujšcych występowanie wspomnianych objawów ubocznych, w podwójnie œlepym, randomizowanym badaniu klinicznym, w którym wzięło udział 50 pacjentów z ostudš.
Pacjentów podzielono na dwie grupy, I i II, osoby z tych grup posiadały podobne fototypy skóry oraz rodzaj i nasilenie ostudy. Pacjenci z grupy I byli leczeni 2% hydrochinonem, z grupy II - 0,025% tretynoinš. Œrodki aplikowano raz dziennie (na noc), przez 2 tygodnie przed planowanym peelingiem z użyciem kwasu trójchlorooctowego. Następnie u wszystkich pacjentów wykonywano peelingi z użyciem TCA: przez 12 tygodni, w odstępach dwutygodniowych, a następnie przez kolejne 12 tygodni (okres follow-up) w odstępach miesięcznych. W okresie follow-up pacjenci byli zobowišzani do używania kremu z filtrem UV wyższym niż 15 oraz zaleconego badanego preparatu. Ostatniej oceny dokonano po 6 miesišcach - objęła ona indywidualne odczucia pacjentów, badanie kliniczne przez lekarza oraz analizę fotograficznš.
Ogółem w badaniu uczestniczyło 50 osób (25 w każdej grupie). Dominował IV typ skóry, według Fitzpatricka (56%), oraz mieszany typ ostudy (44%). Ostateczne wyniki po 12 tygodniach były porównywalne w obu grupach, jednak znaczšce różnice obserwowa-no w okresie follow-up. W grupie I uzyskano dalszš poprawę w 24% przypadków, a pogorszenie u 28%, zaœ w II grupie - poprawę u 16% i pogorszenie u 40% pacjentów.
Hydrochinon jest skuteczniejszy niż tretynoina w utrzymaniu efektów uzyskanych dzięki peelingom i zmniejsza częstotliwoœć odczynowych przebarwień po peelingach.

Efficacy of Hydroquinone (2%) Versus Tretinoin (0.025%) as Adjunct Topical Agents for Chemical Peeling in Patients of Melasma

In recent years, chemical peels have become increasingly popular in the treatment of melasma. However, postpeel hyperpigmentation is a frequently encountered side effect, especially in dark-skinned individuals. The role of priming agents is preventing this complication has not been adequately evaluated. Hence, we studied the effect of hydroqui-none versus tretinoin as priming agents in minimizing the incidence of this side effect in a double-blind, randomized clinical trial of 50 patients with melasma.
Of a total of 50 patients, 25 patients each with a similar skin phototype, the nature and severity of melasma were assigned to groups I and II. The patients were primed with 2% hydroquinone in group I, and in group II with 0.025% tretinoin once daily (night time) 2 weeks before starting trichloroacetic acid peels. Subsequently, all of them received trichloroacetic acid peels at intervals of 2 weeks for 12 weeks, followed by monthly peels for next 12 weeks during the follow-up period. Patients continued to use a sunscreen with an SPF of greater than 15 and the recommended priming agent during the follow-up. Final assessment was made at 6 months, based on the impression of the patients, clinical examination by the physician, and photographic analysis.
A total of 50 patients (25 in each group) participated in the study. The predominant Fitzpatrick skin type observed among them was type IV (56%), and type of melasma was mixed (44%). The final results at 12 weeks were comparable in two groups. However, a significant difference was seen in two groups  during the follow-up period, with continued improvement in 24% and worsening in 28% of patients in group I and continued impro-vement in only 16% and worsening in 40% in group II patients.
Hydroquinone is superior to tretinoin as a priming agent in maintaining the results achieved with peels and in decreasing the incidence of postpeel reactive hyperpigmentation.